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再一次深呼吸,把脚踩向手术室门口感应器,罗庆鹏抬起胸膛“林医生,你好,我是血管外科罗庆鹏,想”接手。
“嗯?”林熙冬专注盯着造谣显示屏,手细微转动着猪尾导管,她已经介入抵达肺动脉栓塞的分支,正在用转动导丝碎栓,因为基本判断出了病情,做手术就放松很多,语气也很平和,“怎么了??有什么需要协助的?不过要等等,我这里大概还需要十分钟。”
林熙冬以为是有人来求助,她在越医的时候,偶尔也会碰到。
罗庆鹏表情凝固,他快速扫视了显示屏和一旁的监护仪,在看着手术室里除了闲置的麻醉和助理一脸惊恐看着自己,还能不知道什么?
这特么根本不需要他来做什么啊。
等等,这个介入位置。
靠,肺动脉那么深!怎么那么快找到栓塞?!他下来的时候不是还在思考吗?
难道他换衣服太慢了?
再一看时间
罗庆鹏有想到栓塞的位置,心里都有点想骂脏话。
他磕磕绊绊,脑袋飞速运转“好的是这样的,儿科转院来一个超早产儿疑似ca”
罗庆鹏羞耻感满满,他最近遇到的最棘手的好像就这个。
这个病情确实很紧急吧?
林医生应该不会怪他吧?
林熙冬确定栓塞搅碎后,注入计算过的尿激酶,再继续处理下一个栓塞,不过眉头确实紧皱“直径多少?生化?”
胎盘绒毛膜血管瘤是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤,它通常是没什么临床症,但它的并发症那可棘手得很。
罗庆鹏看着林熙冬的介入,目不转睛,不过好歹是一科之主,素养很好“全身显著性水肿,还有全身淤斑,呼吸困难,胸片示双肺渗出,现在在icu辅助通气,纠酸,状态不太好。”
“我来之前红细胞比容442,血小板计数180x109l,超敏c反应蛋白>20l活化部分凝血酶时间578s”6
他可使血管外科主任,专业实力过硬,有sci的那种专家级别主任,应该不会怪他打扰手术,虽然是这样想,可罗庆鹏越说越来劲,像是真得来求助一般。
而且,也正因为这些数据,林熙冬就知道这个小患者有多危机。
手术室,她已经开始往下腔静脉置人下腔静脉滤器,介入治疗即将结束,再次和麻醉确认了下患者指征,她看向她旁边的心外主任“佟医生,这里交给你收尾?手术后要用漂浮导管检测,后续需要维持血流动力学在”
“没问题,林医生,我可以问为什么一开始用瑞替普酶吗?”佟医生点头,这样创伤患者术后她经验也丰富,但是还是对刚刚急救的点有些困惑。
“哦,它对血凝块的穿透力强,能帮我快速定位栓塞位置,st段浮动就是判断条件。”林熙动不加思维,不过像是想起了什么,“刚刚是我为了应急,不过以后遇到这样的栓塞我,没掌握血流动力学的人最好不要借鉴这个方法,这类创伤患者溶栓属于禁忌,只是我有把握做到快速应对方案才定的。”
毕竟她经验丰富,不能带坏了她的学生们。
林熙冬笑着补充“有机会再带大家学习一下血栓弹力图的应用,这段时间我还在整理算法。”
液体复苏她最近也有新的收获,这个理论的进度条好歹涨幅了一些。
说这,林熙冬继续把术后icu的几个要注意点讲完,才从主刀位置下来,又望向蒋晓初“刚刚门诊最后一位,你让他去拍个下肢静脉超声和腰椎片,明天上午或下午再看。然后今天收入院的术前准备你来,先定明天下午手术,门诊帮我去和院长说下,不太合适我,后面除了复诊我就不出诊了。”
她刚刚跟着魏广利来的时候,大概看了他行走的脚步姿态知道毛病所在,只是可能并不算危机的毛病,而这个有ca的小患者会有些麻烦,估计这晚上都要忙,今天应该是没办法给魏广利门诊了。
脑海快速把今天的门诊工作定了个收尾,林熙冬让护士帮忙脱下手术手套,对这些专业的手术搭档们点头示意感谢后,看向手术室门口还举着双手的医生,快步向前带离开手术室。
手术室门打开的时候,还有微风吹开了她的下衣摆,那步态,充满了逼格感,或者说无语言表的豪情。
虽然没有人视线如同电视剧里的摄影机一般在主角面前一同走,但是在场所有人都有这种没办法用语言表述的感觉。
第140章
罗庆鹏刚出门,林熙冬就让麻醉停用溶栓,重新制定复苏液的晶体比例,同时开始做穿刺介入,在后面的五分钟里,快速精准到第一个栓塞点,观察室里就变得异常安静。
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