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第179节（第2页）

脾脏的内出血情况决定了田慧欣能否撑过从急诊室到手术室的五分钟路程，而ct检查，则决定了柳平川能不能试着跟死神掰掰手腕。

至于出血和股骨骨折——至少田慧欣的心脏还在跳动，而且输血也已经给上了。股骨骨折导致的肺栓塞虽然也很要命，但一般都发生在骨折后的一两天。这种问题，可以等田慧欣撑过今天之后再交给骨科的医生担忧。

急诊医生的第一工作信条从来都没变过——“先救命，再治病”。

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柳平川没再多问什么问题，他用最快的速度召集了自己的手术团队，并且进入手术休息室开始待机——他没有马上进行消毒，穿好手术服并且进入手术室的唯一原因是，柳平川需要先看看ct的图像。这样他才能大概对手术流程有个计划。

孙立恩等人几乎是用冲锋的速度推着田慧欣冲出了ct室。b超检查的结果不算太糟但也肯定不乐观。脾脏破裂后，田慧欣的腹腔内有大概700毫升的积血。但幸运的是，b超检查下，她的出血并没有明显活动的趋势。

至于ct检查，和孙立恩看到的状态没有什么区别。在田慧欣的桥脑部分有一处积血，体积为2毫米*1毫米*3毫米。

这已经很接近脑出血必须10ml才能手术的极限水平。

“院办给授权了吧？”柳平川在见到孙立恩的时候只问了这一句话。

第454章关系

危急重症患者在没有家属的时候送来医院，是可以无家属许可后手术的。但前提条件是，必须有院办的授权同意和副院长或者院长的首肯才行。如果没有院方授权，那就只能在“有关部门”的授权下才能开始治疗——反正总得有授权才行。

授权这种事情，不光是为了合情合法的对患者展开治疗。同时也是医院和医生们为了保护自己、同时维护患者权益而被法律规定的必须举动。保护医生和医院这一点倒是好理解，不过很多人都有点想不明白，为什么这种可能会耽误治疗甚至导致患者丧命的政策，反而成了保护患者权益的规定。

医生工作中的主要核心原则只有一个——不伤害。这个原则引申出了三条要求，第一条是医生需要为患者利益和健康着想，杜绝有意和责任伤害。第二条则是尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度。第三条，对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施。

在没有得到相关授权的情况下，医生们采取的激进治疗措施，在客观上有可能导致患者遭受更严重的损害。并且可能严重违背患者和患者法定代理人的意愿。也许一开始还有头铁的医生，为了救人不惜违反规定。不过在这些医生们搭上了自己的职业生涯，人生的未来，甚至遭受牢狱之灾后，最后还听到了某些被救回来的患者的怒斥。因此，剩下的医生们也已经习惯了在工作中严格遵循规定。

就连柳平川也不例外。

“院办已经给授权了。”孙立恩点了点头。三名伤者入院的第一时间，急诊科就开始和院办沟通。而且因为是发生在年关的爆炸事故，而且受伤的还都是妇女儿童。院办也高度重视对她们的救治。在田慧欣被送入ct室的时候，院办就已经下发了对于三名伤者的无家属同意救治许可。

“那就行了。”柳平川转身走进手术室休息区，开始洗手。“这边的手术我们先做着，你等会直接去肝胆外，让他们的值班医生来手术室一下——这么严重的外伤，我担心就算脑干上的手术成功结束了，她腹腔的出血还会有变化。”

脑干受到压迫后，很多器官会因此处于“非正常”运转中。谁也说不准万一手术成功结束后，恢复了正常运作或者部分正常的器官会不会重新导致出血——正常工作的器官所承载的负荷，对于血液的需求和产生的活动，都有可能让原本已经停下来的出血重新开始活动。

柳平川对救回田慧欣其实并没有什么把握，脑干出血的手术他不是没做过，只是成功的案例实在是太少。但不试一试，身为医生的自己不会死心，躺在手术台上昏迷不醒的患者也不会死心——谁不想活着呢？

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各司其职，是一个高度分工的现代社会正常运转的基石。几百年前，一个医生能够从接生一路负责到患者临终。而现在，一个研究了一辈子医学的医生，却必须得请其他的医生来一起合作。专业化的分工在医学领域体现的无比具体——哪怕是柳平川，也不可能大包大揽的把治疗腹腔出血的工作也揽下来。神经外科和骨科有一小部分重叠，但也只是有一小部分而已。

专业的内容，要交给专业人士处理。孙立恩跑出手术室后，给肝胆外打了个电话，并且向他们转述了一下田慧欣的情况，“柳院长希望肝胆外的老师来手术室看看情况，看看患者的腹腔出血是不是需要手术介入一下。”

柳平川好歹是个副院长，打着他的旗号找会诊的孙立恩就仿佛扯着虎皮的猴子——效果很好，就是有点不好意思。等打完了电话后，孙立恩顺路跑了一趟儿科，把正在吃饭的没头发妖怪钱红军给请了出来。

“每到过年的时候，我们儿科就比平时忙的多。”钱红军跟着孙立恩往楼下走着，手还在摩挲着自己的脑袋，“尤其是这种放鞭炮伤了的孩子……这大过年的，真是让人心里不舒服。”

其实这么大点的孩子不管是在什么时候受伤，都让人心里很堵很憋屈。孙立恩带着钱红军的到了抢救室门口，同时也看到了一个一脸惶急打着电话的年轻人，以及他身旁一个穿着粉红色羽绒服的小姑娘。

“这是……田慧欣的家属。”保安梁哥见到了孙立恩，压低声音向他介绍了一下两人的身份，“这个是患者的孩子。”

钱红军先进抢救室里去会诊了，而孙立恩则叹了口气，过去向年轻人打了个招呼。

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