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谌嘉树在几千道题的题库里挑选着,将他觉得适合的题目挑出来,拼凑成一份卷子。
刚忙了没多久,办公室的电话响了,谌嘉树微微起身,伸手拿起听筒,一听,是急诊打来的。
“消化科吗,这边有个阿婆,82岁,吃多了油腻东西后感觉腹痛,伴恶心、呕吐2天,血淀粉酶851,诊断是急性胰腺炎,你们有没有床?”
“患者基础情况怎么样?”
“就是腹痛伴恶心呕吐,其他没什么不舒服,有高血压,口服拜新同控制,其他没什么病史,看起来还行。”
“那你让她上来吧。”
放下话筒没过多久,听见护士在外头喊人的声音:“医生,值班医生,收病人!”
谌嘉树将出好题目的文档保存了一下,指挥两个学生,“小杨,小王,你们先去收病人。”
俩学生先出去了,谌嘉树将东西都保存好,这才起身往外走。
去到护士站,看见用平车送上来的病人,八十二岁的老太太,头发全都白了,蜷缩在平车上,抱着膝盖,勾着腰,应该是这样的姿势能让她舒服点。
他上前去,询问患者哪里不舒服,老太太按着上腹部,声音紧绷,“这儿,这儿疼……疼得厉害……”
“是怎么样疼,一阵一阵的,还是一直都疼?”
“……一直、一直疼……哼……”
“针扎一样,还是像绞痛?”
“绞痛,哎哟……我肩膀也疼,后背也疼,到处都疼……”
“刚才那样蜷着会舒服点,对不对?”
“……嗯。”
这是上腹持续性绞痛,向腰背部放射,弯腰抱膝位时自觉疼痛减轻,谌嘉树点点头,又问了些别的症状,比如头晕不晕,呕吐物是什么之类的。
问完之后体格检查,除了有全腹压痛之外,并没有其他症状,他将目光落到了患者家属带上来的急诊病历本和各种检查结果上。
快速翻阅一遍之后,他让护士先把人送去病房,自己则转身回去开医嘱,交代两个学生去找患者家属签字,还有开检查单。
刚开始工作,护士就来说:“谌医生,刚才那个16床,随机血糖12.6。”
“好,我知道了。”
那些在急诊还没有做的检查项目,这会儿都要开上,一边开医嘱,一边他还问小杨:“刚才杜铭师兄给你们讲了胰腺炎的治疗方法,现在咱们这个新收就是胰腺炎,结合患者病情,你觉得要怎么处理?”
小杨被问得稍稍一愣,想了想才反应过来,“……禁、禁饮食,抑酸,抗感染,补液,还有控制血压。”
谌嘉树点点头,说了声好,又问:“还有别的吗?再想想。”
小杨这下真的愣住,好一会儿没吭声,谌嘉树等了等,他还是没想起来,只得提醒他道:“患者空腹血糖13.1mmoll,刚才护士也来说了入院随机血糖,你不记得了?”
这个是来医院之后急诊科测得的数据,刚才护士又给扎了一个随机血糖,还来说了一句。
患者之前只有高血压病史,而没有糖尿病病史,可能是没有发现。
其实这一天值班没什么很特殊的病人,来来去去都是消化科常见的那几个病种,午后肾内科请会诊,谌嘉树过去看了一下,发现值班医生恰好是之前管过霍恒的那位。
他便随口问了句:“之前你管的那个叫霍恒的病人,后来做动静脉瘘了吗?”
霍恒这个病人是肾内科近几个月以来比较特殊的一个病人,他很年轻,才三十岁就得了肾衰竭,那种人生还没完全开始就已经近乎关闭的绝望,实在是太惨了,惨到没有人能忘记他。
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