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不少人也都露出了质询的神色。
一氧化碳是一种致命的气体,它会抢走本该与氧气结合的血红蛋白,导致严重的组织缺氧,造成全身损伤。
这东西用在肺移植手术,还是蛮稀罕的。
而许秋直接给出了答案:“因为内源性一氧化碳能够对排异反应有显著的抑制作用!”
不止于此,一氧化碳还能够降低肺泡出血、血管内凝血等组织损伤的生几率。
同时,由于一氧化碳可以减少移植肺中中性粒细胞的浸润,它也能在移植移植肺中巨噬细胞凋亡的货时那个,降低炎症因子的同时还有白介素—6的表达……
总之,一氧化碳能降低排异反应、抑制炎症、抑制凋亡细胞从而起到保护作用等等……
完成双肺移植术后,予以吸入一氧化碳,恢复灌注后双肺的表现也会更好。
一席话说完,不少人恍然大悟。
继而又有人起身问道:“许医生,你用Tee来判断肺切除的顺序,这个到底如何评判?”
论文里写的很简单,“先换肺功能差的肺”。
但怎么判断弱肺,却没有讲清楚。
常规的病人,吹个气就能测肺功能,但病人都已经开胸了,人也麻了过去,这时候肯定是没法用临床的方法了。
许秋只说了七个字:“试验性单肺通气!”
仅靠一个Tee就想要做出判断是不太现实的。
事实上,他之前给杨萱做手术时做了试验性分侧单肺通气。
在阻断肺动脉的情况下,观察血氧饱和度、血流动力学指标,然后根据Tee表现,同时结合术前的各种影像学、检验学指标,才能最终做出判断。
一般情况下,阻断肺动脉后血氧饱和度高的、血流动力学好的,就是功能更强的肺,排在后面移植。
当然,具体的判断因素就涉及太多太多了,许秋很难三两句话讲清,要搞明白的话恐怕能写一篇万字论文了。
这其实也是医生与医生之间的差距。
属于轻易无法逾越的鸿沟!
不过就在这时,许秋突然道:“有机会的话,我会尽可能量化序贯式肺移植术中肺功能判断的因素,给出一个评分系统。”
闻言,众人脸上的茫然消失,转而是喜悦。
能有量化评分表,那判断肺功能就轻而易举了!
随后,又有几个人相继站起,问了些问题。
许秋总能面面俱到给出解答,答案更是无懈可击。
等没有人再站起提问,这场讲座也终于宣布结束,这一刻全场鸦雀无声!
在场的人都是有名的专家,各类呼吸外科大手术做了一个又一个,顶尖的术者也见过不少。
但他们还是第一次见到,能把各种因素利用得如此精妙,以至于几乎找不到能优化的点,更挑不出刺的手术!
震撼,非常震撼!
而斯蒂芬更是差点拍桌子站起来。
他本以为常规肺移植很难再有突破了,因而转投达芬奇机器人,企图以微创取胜。
事实上,微创也必然是趋势,哪怕是序贯式双肺移植,也一定会追求微创。
但,动辄几千万的达芬奇不可能成为主流,序贯式移植才是临床的下一个方向!
而在许秋之后,序贯式可能就要大幅度追近与达芬奇手术的距离了……
那样的话,他们辛辛苦苦钻研的达芬奇肺移植还有什么价值?
就在这时,斯蒂芬突然注意到旁边的蒋建明却没有自己这么激动。
他立马意识到对方可能知情,再联系到之前两人的针锋相对,连忙问道:“你认识他?他是什么来头!”
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