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第68章 急性肾小球肾炎（第1页）

下午刚上班。

叶青云才刚刚坐到自己的办公桌前，还没来得及喝口水，就听到一阵急促的脚步声传来。紧接着，张泉德主任那熟悉的声音在走廊里响起：“叶医生！你来一下医护办公室！”

叶青云心里不禁犯起嘀咕，但还是迅速起身朝着医护办公室走去。一推开门，他发现除了张泉德主任外，还有谢立辉、朱鹏祥和叶紫三位医生也都在里面。

看到大家一脸严肃的表情，叶青云越发觉得有些奇怪，于是顺口问道：“谢医生，朱医生，叶医生，你们怎么都在这里啊？到底是因为什么事吗？”

谢立辉缓缓开口道：“是这样的，前天来了个10来岁的小男孩儿，得了急性肾炎。一开始是先找到我的，经过一番诊断和治疗后，病情却并没有得到很好的控制。”

“没办法，只好又让主任接手了这个病例。可主任给他治疗了好几天，效果也不是很理想。这不，今天把咱们几个都召集起来，一起讨论研究一下，看看有没有更好的治疗方案。”

急性肾炎，又称急性肾小球肾炎，乃是因各类病因（例如病菌、寄生虫以及病毒等等）侵袭人体之后所引发的一种病症。

当这些病原体成功侵入人体时，会激起一连串复杂且强烈的免疫反应。在此过程中，人体内生成的众多免疫物质将会直接对肾小球发起攻击，从而致使肾小球遭受急性炎症损害。

这种损伤一旦发生，便会相继诱发多种明显症状，其中包括令人不适的水肿现象、可能危及健康的高血压状况，以及肉眼可见的血尿情形等等。

从临床角度来看，依据诱发急性肾小球肾炎的具体致病菌类型，可以将其细分为两种不同类别，即急性链球菌感染性肾小球肾炎与急性非链球菌感染性肾小球肾炎。

对于急性链球菌感染性肾小球肾炎而言，β溶血性链球菌无疑成为了该病症最为关键的感染要素。这类链球菌具有较强的致病性，它们能够轻易突破人体的防御机制，并迅速引发肾脏部位的炎症反应。

然而，非链球菌感染性肾小球肾炎则是由其他并非链球菌的致病微生物所造成的。这当中涵盖了肠道杆菌、形形色色的寄生虫，还有诸如流感病毒之类的病毒感染等等。

这些致病因子同样具备一定的破坏力，它们通过各自独特的方式影响着肾小球的正常功能，最终导致急性肾小球肾炎的发作。

叶紫说道：“首先呢，我认为关键在于利尿这一步骤。我们必须依据具体的病情状况来斟酌添加适宜的利尿剂，以此来有效缓解水肿症状。这一点至关重要，如果利尿剂运用得当，可以大大减轻患者身体的负担。”

她顿了一下，接着说：“其次就是对血压的把控啦。在临床实践当中，通常情况下，当完成第一步——利尿之后，大多数患者的血压都会有所好转。”

“然而，要是在浮肿逐渐消退之后，血压依然居高不下，那这个时候就有必要额外增加钙离子拮抗剂这种药物，以便更有效地将血压稳定在一个安全合理的范围内。”

朱鹏祥接着叶紫的话道:“有心衰要纠正心衰，随着水肿消退，心衰也可以得到缓解，所以纠正心衰主要是通过利尿剂。”

“如果对利尿剂不好，心衰明显，可应用血液透析的超滤脱水，减轻水肿，缓解心衰的症状，不过，这个工作需要到上级医院才可以实行。”

“如果有明确的咽部扁桃体感染灶，用青霉素进行治疗。

张泉德道:“利尿剂、降压药谢医生已用过了，患者暂时无心衰的表现，也无明显的扁桃体感染的指征。”

叶紫道，“如果这些都用过的话，我们医院可能也没什么药物了。”

朱鹏祥:“如果药物已经用过而无效的话，也只能到上级医院透析了。”

谢立辉道:“因为病人是个小孩，所以家长不想他吃太多的西药，想吃中药，去找了主任。”

叶紫:“那就要注意日常的护理，要多喝水，帮助人体中新陈代谢产生的废物排出，降低有毒物质在肾中的浓度。”

朱鹏祥:“还要注意饮食的调理，限制高盐食物，腊肉，酱菜，榨菜之类，少吃植物蛋白，如豆腐，豆浆，不要吃辛辣刺激的食物。”

张泉德:“嗯，很好，日常护理和饮食调理就按叶紫医生和朱医生的，既然患者想吃中药，那开中药这个任务就交给叶医生了，约了患者三点钟来，不过，我们要跟患者家属说明其中的利害。”

就在张泉德话音刚刚落下之际，一阵轻微而急促的脚步声便传了过来。紧接着，只见患者在家属的搀扶下，缓缓地走到了诊室门口。

张泉德和叶青云见状连忙起身迎了上去。张泉德面带微笑，先是向患者及其家属微微颔首示意，然后转身看向身后的叶青云，接着又将目光移回到患者家属身上，缓声说道：“您家孩子这病啊，经过我们几位医生认真仔细地会诊之后呢，目前已经有了初步的诊断结果和治疗方案啦！”

“接下来呀，就由咱们这位毕业于知名中医院校的高材生——叶医生来给您家宝贝开中药调理身体，你意下如何？”说罢，张泉德还特意伸手指了指身旁的叶青云。

听完张泉德这番详细的解释，患者家属脸上原本紧绷着的神情稍稍放松了一些，随即轻点了下头，表示认可和同意。

叶青云对家属说道，“那你就说一下你孩子的病情状况。”

“好的，医生，我的女儿今年12岁，10天前突然出现了全身浮肿，尿量开始减少，浮肿呢，首先出现在眼脸，不久后全身都有了，还有点低热，我帮她探过热，38度左右。”

”偶有点咳嗽，到医院作了尿液检查，是尿蛋白有三个加（+++），红细胞0~1个，白细胞有小许，血压是150100毫米汞柱。”

叶青云便对女孩说:“过来哥哥这边，张开嘴，伸出手来。”

那女孩也很配合，叶青云做了脉诊还有舌诊，脉浮大，苔薄黄。

叶青云对家属说道:“你女儿是风邪侵袭肺卫与水相搏所致，所以我现在帮她一边疏风清肺，一边帮她渗湿利尿，这样上下分消，相信水肿很快就会消去。”

家属:“……。”

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