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咱们继续一起来探索一个在人体内分泌系统中不太起眼,但却超级重要的“小家伙”——甲状旁腺。一提到甲状腺,大家可能都不陌生,那像蝴蝶一样美丽的内分泌器官。但您知道吗?在这只“蝴蝶”的翅膀边上,还藏着一群小小的“跟班”,这就是甲状旁腺。
别看甲状旁腺名声不大,它可是人体中最小、发育最晚的器官,但本事可一点儿都不小,承担着至关重要的生理作用,专门负责控制人体钙、磷等矿物质代谢的平衡。要是这小家伙的分泌功能乱了套,那咱们的身体可就要出大问题啦!
咱们先来好好认识一下这个“小家伙”。甲状旁腺,顾名思义,是紧挨着甲状腺的器官。正常成年人通常有2对(4枚)甲状旁腺,分别乖乖地待在颈部甲状腺左、右叶的背面,每侧各两枚。每枚甲状旁腺的最大径还不足4mm,可别小瞧它这点儿个头,它可是人体非常重要的内分泌腺体之一呢!
为什么说甲状旁腺是人体内的“太阳”呢?一来,它的形态和颜色跟太阳有点相似,呈棕黄色或棕褐色的类圆形,就像一颗小小的太阳挂在那里。二来,甲状旁腺能分泌甲状旁腺素(PTH),这和阳光维生素(维生素D)一起,在机体血钙调节中发挥着极其重要的作用。要知道,钙可不只是骨骼的重要成分,它还作为人体的第二信使,在咱们身体的神经、肌肉、凝血等生命生理活动中都扮演着重要角色。咱们人体需要补钙来“铸魂”,而甲状旁腺就是统领身体之钙的“大将军”。
甲状旁腺长得就像一颗颗小黄豆,扁椭圆形的,颜色淡黄棕色。不过它的颜色可不是一成不变的,这得看脂肪量、嗜酸粒细胞数量以及血管的多少。比如说,在幼儿时期,甲状旁腺大多是淡红色而且比较透明,就像一颗嫩嫩的小果冻。可随着年龄慢慢增长,它的颜色就会逐渐加深,变得更加成熟稳重。
别看甲状旁腺个头小,它们还挺会“玩捉迷藏”呢!有时候正常的甲状旁腺外观看起来和脂肪差不多,但是把它们放到生理盐水中就不一样啦,甲状旁腺会乖乖地沉下去,而脂肪可不会。而且甲状旁腺质地比较软,很容易被周围组织“塑形”,所以得小心地和淋巴结或者甲状腺结节区分开来。淋巴结和甲状腺结节可就比较坚实有弹性啦。正常的甲状旁腺形状还挺多变的,当腺体位于甲状腺上及包膜下时,它可能会变成扁平状、饼状或者叶状;要是位于环状软骨、甲状软骨联合部或者胸腺时,又会变成卵圆形、圆形,或者像泪滴状、豆荚状、香肠形。包膜下的腺体常常有着锐利的边缘。甲状旁腺的包膜很光滑,还有小血管,这也能把它和淋巴结或者脂肪组织区分开。
甲状旁腺的位置不太确定,通常是在甲状腺的背面,一般就在甲状腺侧叶的后面和甲状腺囊之间。根据位置的不同,又可以分别叫做上甲状旁腺和下甲状旁腺。因为甲状腺侧叶后缘、甲状腺上下动脉的吻合支和甲状旁腺的位置关系很密切,所以这些吻合支就可以当作寻找甲状旁腺的小标志。
甲状旁腺的数量也是让人捉摸不透。一般情况下,大多数人有4个甲状旁腺,大概占了人群80%的比例。还有13%的人只有3个甲状旁腺,6%的人有5个甲状旁腺,更有少数人甚至能多达10个呢!
甲状旁腺最重要的本事就是分泌甲状旁腺激素和甲状旁腺相关肽。甲状旁腺激素可是人体内调控钙、磷代谢的主要激素之一。要是因为各种原因导致甲状旁腺素分泌不足,那就会引发一系列和钙、磷代谢紊乱相关的临床症状。
甲状旁腺在人体内分泌系统里可是个重要角色,主要任务就是调节体内钙和磷的平衡。
咱们先看看它的位置和结构。甲状旁腺就在甲状腺的上下级,通常有4到8个。这些小腺体呈扁卵圆形,大小差不多跟大豆一样,颜色是棕黄色。它们通常就像小跟班一样紧紧附着在甲状腺的侧面,还有一部分藏在甲状腺组织里。
再来说说甲状旁腺激素的作用。甲状旁腺分泌的激素叫甲状旁腺激素,它和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素,还有皮肤、肝脏和肾脏等联合作用生成的1,25-二羟维生素D,一起调节着人体钙、磷代谢,维持着骨代谢的平衡。
甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)的生理效应主要是升高血钙和降低血磷,重点就是调节血钙水平。它调节血钙水平主要通过两条途径:一是促进肾小管对钙的重吸收,这样就能减少尿钙的排泄,让血钙升高;二是促进骨钙进入血液,从而升高血钙,进一步调节机体钙、磷的稳定状态。甲状旁腺激素降低血磷主要是通过抑制肾小管对磷的吸收,促进尿磷排泄来实现的。
甲状旁腺激素的合成和分泌会受到好多因素的影响呢!首先是血钙水平,血钙降低就能直接促进甲状旁腺激素的合成和分泌;血钙升高就会直接抑制甲状旁腺激素的合成和分泌。然后是活性维生素D水平,体内活性维生素D过高时会抑制甲状旁腺激素的合成。再就是血磷水平,血磷升高会抑制活性维生素D的生成,血钙就会降低,这样就会间接刺激甲状旁腺激素分泌增多。还有降钙素,降钙素大量分泌时血钙会降低,也会间接地引起甲状旁腺激素分泌增多。另外,血镁浓度也有影响,重度高镁血症和血镁浓度很低时,都会间接抑制甲状旁腺激素的分泌。最后,像儿茶酚胺、雌激素、生长激素等都能直接或间接地促进甲状旁腺激素分泌。
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甲状旁腺分泌的甲状旁腺素(PTH)是一种肽类激素,主要的任务就是调节血液中的钙和磷水平。它能让骨骼释放储存的钙,还能通过增加肾脏对钙的重吸收来提高血钙水平。同时,它还能让肾脏减少对磷的重吸收,从而降低血磷水平。
PTH的主要作用是维持血钙和血磷的平衡,这对于神经和肌肉的正常功能那可是至关重要的。血钙水平要是不正常了,不管是过高还是过低,都可能导致各种健康问题,比如肌肉痉挛、心律失常,甚至骨折。
甲状旁腺也会生病的哦!
比如说甲状旁腺功能增强,这也叫甲旁亢前期,就是因为维生素D缺乏或者钙剂补充不足导致相对低血钙,刺激甲状旁腺增生,让它功能变强,分泌相对较多的甲状旁腺激素,然后就引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱。
还有甲状旁腺功能亢进症,简称甲旁亢,这是各种原因导致甲状旁腺激素分泌过多,接着引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱的一种全身性疾病。根据引起的原因不同,临床上可以分为原发性甲旁亢(包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌)、继发性甲旁亢和三发性甲旁亢。
以下这些人群可要警惕可能发生甲旁亢啦!像是因为尿毒症长期进行血液透析的患者;和年龄不相符的骨量下降、骨质疏松的患者;没有受到很严重的外力就发生骨折的患者;走路的时候经常觉得膝关节疼痛,下肢没力气,走路、下蹲、起立都很困难,甚至严重的都没法走路、翻身困难的患者;有尿路结石,尤其是双侧肾、输尿管结石的患者;老是有迁延不愈的消化性溃疡、胃炎、慢性胰腺炎、顽固性口腔溃疡的患者;莫名其妙口渴、喝水增多,精神涣散、嗜睡或者有神经官能症的患者;以前得过肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的患者;还有以前有甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生的患者。
甲状旁腺失衡会有很多症状。血钙高的时候,会让神经兴奋性降低,然后就会产生神经肌肉和精神方面的变化,比如容易疲劳、肌力和肌张力下降、性格改变、智力和记忆力减退、情绪不稳定、失眠,严重的甚至会有精神病发作,昏迷不醒。患者的胃肠道蠕动也会变得迟缓,可能会食欲不振、恶心、呕吐、便秘,得溃疡病的几率也会增加。泌尿系统也会出问题,血钙过高超过肾阈时尿钙排出就会增多,磷酸钙与草酸钙盐很容易沉积在泌尿系统,形成泌尿系结石和肾钙化。泌尿系统容易感染,肾功能会受到损害,甚至发展成尿毒症。而且,高血钙和高尿钙还会造成高渗性利尿,所以患者会经常多尿、多饮。骨骼也会有变化,骨质会普遍脱钙,长期下去会出现全身性纤维囊性骨炎,经常会有局部或者全身的骨骼疼痛和压痛,走路、下蹲、起立都很困难,严重的只能卧床,翻身都不行;骨骼会畸形,容易发生病理性骨折,身材会明显变矮;牙齿也容易脱落。
总的来说,甲状旁腺对身体内钙磷代谢和骨代谢有着很大的影响。要是出现了上面说的这些相关症状,可以去做血液检查(肝功能、肾功能、电解质、甲状旁腺激素、骨碱性磷酸酶等骨代谢指标)和甲状旁腺彩超以及骨密度测定,然后根据检查结果补充钙剂或者维生素D。甲状旁腺是人体必不可少的重要部分,在咱们的生命活动中起着重要作用。所以,咱们不光要重视甲状腺的体检,也要留意甲状旁腺是不是健康。
接下来咱们再看看甲状旁腺在足底的反射区。
它位于两侧足底,在第一跖趾关节底侧。
定位是在??趾根部(颈项区)近侧的骨性突起最高处。当??趾背伸的时候,这个地方会更明显。
手法有两种。
手法之一是指侧挟按法。着力点是食指第二指节尺侧。
施力手的食指第二指节横放在骨性突起(第一跖趾关节)最高处的近侧。中指放在足背,正对着施力部位。拇指腹放在食指第二指节桡侧。
辅助手要握住足内侧中部。
操作的时候,拇指按压在食指第二指节桡侧,压力通过食指传到施力部位,从近侧推向远侧。
要注意的是,右手挟按左足,左手挟按右足。食指和中指只是起到固定的作用,不能相向用力挟压,施加压力的是拇指。而且推动的范围不用太大,贴紧骨性突起从近侧推到远侧就行。
手法之二是指端捏揉法。着力点是拇指端。
施力手的拇指放在骨性突起最高处,四指放在足背侧,食指正对着施力部位。
辅助手也要握住足内侧中部。
操作的时候,拇指端和食指端相向按压到需要的力度时作环旋揉动。
附注一下,如果患者的脚比较厚,而施术者的小手指短,用指侧挟按法有困难的时候,可以用这个手法。力度不够的话,可以把辅助手的拇指叠放在施力手的拇指上,一起用力。幼儿的话也适合用这个方法。
这个甲状旁腺反射区的适应证包括癫痫发作、各种疾病引起的肌强直或肌震颤。
朋友们,通过这次对甲状旁腺反射区的深入了解,是不是对这个小小的器官有了更多的认识和关注呢?让咱们好好呵护身体的每一个部分,保持健康的状态!
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