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胰腺炎这个病,其实鉴别诊断太多了,肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎等等,都需要诊断。
这也是现代辅助检查发展的一大优势,要是没有这些辅助检查,医生只能经验性诊断,经验性用药,按着那百分之九十的可能去治病,对了,病情慢慢恢复,要是不对,就可能会出现延误病情,甚至是因为真正的疾病得不到治疗而导致患者死亡了。
所以说,医学的发展,终究是个好事儿。
“怎么样?”
邱莹也是忙完手里的病人过来了,看了眼手里的检查检验,心中有数。
“肠穿孔、梗阻虽然也会有淀粉酶升高,但是很少有超过五百的,而且,ct上也没有看到肠梗阻和肠穿孔等等征象,胰腺渗出明显,应该是胰腺炎无疑了,倒是胆囊里边有结石,现在就看是不是胆结石引起的胰腺炎了。”
国内的病人,胰腺炎基本都是伴有胆囊胆管结石的,而结石掉入胰管内,发生卡顿,就会引起胰腺炎。
这是国内胰腺炎的主要病因,当然了,之所以会这样,也是因为国内胆结石的病人太多了。
不是有句话吗,二十之前切阑尾,四十之前切胆囊,人这一辈子,到老能够留下胆囊和阑尾的,基本已经是凤毛麟角了。
“老师,普外科和消化内科很快就到。”
瞿颖已经是将会诊单下了,打了电话。
在急诊,时时刻刻都要记住请会诊,眼前的病人,胰腺炎,有胆囊结石,具体方案就要讨论着来了。
既然有胆囊结石,那就算是这次将胰腺炎的情况稳定了,下次结石再掉下来,病人还是逃不过胰腺炎的宿命,这就是病根,最好就是尽快去除掉,但是病人这次ct上并没有看到结石堵住胰管,大概率不是因为胆囊结石的原因,还是和喝酒有关,也可以考虑保守治疗,先将胰腺炎解决。
至于后面胆囊结石会不会掉下来,肯定是会的,就看迟早的问题了,等结石掉下来,胰腺炎了,再切胆囊也可以。
或者说是先住院将胰腺炎解决了,择期再来处理胆囊。
方案还是有很多的,具体的还要内外科会诊,再征求患者的意见。
“ranson评分还可以,目前还是轻症,可以保守治疗,外科怎么看,要现在就做手术吗?”
消化内科的女医生过来直接说道,下来会诊的医生,一般都会在科里先将患者的辅助检查和病历都看一遍,确定了病情严重情况再下来,然后根据患者的本身情况,再具体评估,轻症的就好说了,手术不手术,都有的选。
邱莹已经是忙活其他的病人了,意思很明显,她不管是你普外科还是消化内科,只要是将人收上去就行。
并不是重症胰腺炎,这要是重症的,还得请icu擦屁股呢。
“现在只是胆囊结石,胆囊也没有炎症表现,还是等胰腺炎情况稳定之后,再择期看患者意愿进行胆囊手术吧。”
这么一交流,事情就简单了,普外科的意思很明显,不需要手术,你消化内科先收过去吧。
消化内科的女医生也是点了点头,按惯例也是他们科收,这个是推不出去的,不过,该交代的还是要交代的,现在是轻症,但是治疗过程中,转为重症也不是不可能,不是治疗不到位,是胰腺炎的进展,有快有慢,具体情况,即使是风险再小,也不能忽视。
“对了,消化内科没床,病人现在急诊放一放吧,有床了,我打电话。”
就知道是这样,不过,也能理解,消化内科嘛,没床是常态,有床才是怪事。
病房里。
禁食水、上胃管、胃肠减压。
说实话,没上过胃管的人,是理解不了上胃管的酸爽的,武小富没上过,但是见得多了,病人们对其可是无不畏惧,和上刑也没什么区别。
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