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“赵主任,咱们娶老婆的事情医院也要管一管,帮忙创造最好的条件吧?”病理科的温博士喊道。
你尽搞事!
赵主任隔着好几排座位,在讲台上远距离瞪了一眼温儒正。
你特么情书写得跟恐怖威胁信一样,还谈娶老婆。
赵主任回忆温儒正那封轰动医院的情书:什么我要把你的心切成一片一片的,放到显微镜下,要用一生去读。
这活脱脱的恐怖威胁信,谁还敢跟你谈恋爱。
“这个我们也有考虑,决定将医院每年一次的对外相亲联谊会改为每年两次,把你裸奔的勇气拿出来,我保证你明年抱儿子。”赵主任没好气地回复。
“话题岔远了,继续讨论!”赵主任拉回话题,放下话筒。
骨科的欧阳主任举手站起来,理了理自己黑白相间的中分头发说:“我也看过《豪斯医生》,有关里面的钴中毒病例,我记得那个患者是做过两次髋关节手术,第一次手术用的假体是陶瓷对陶瓷,做第二次髋关节置换手术的时候,医生用的金属对金属的假体,但是医生取出陶瓷假体的时候,没有将关节腔内的陶瓷碎片完全取出来,残留的陶瓷碎片成为隐患,以后对金属关节的表面不断磨损,最终导致钴铬钼合金里的重金属离子释放,造成钴中毒。”
“其实第二次手术的医生有两个失误,应该取出关节腔内的陶瓷碎片,而且不应该用金属对金属。”
“我们人工髋关节置换有个经验规矩——一次陶瓷,终生陶瓷,也就是如果第一次人工髋关节置换手术用的是陶瓷头,那么第二次手术也必须用陶瓷头。这样就可能避免第一次手术磨损后残留的细微陶瓷碎屑,对第二次手术的金属头造成磨损,引起重金属离子中毒,谭主任,是不是?”
谭主任接过话来:“没错,现在金属对金属假体很少用,以前医生喜欢用,尤其金属对金属大股骨头假体,协和医院有段时间也挺喜欢用。”
“明明知道有重金属中毒风险,为什么还要使用这种金属对金属的假体呢?”有个神经外科医生提问。
隔行如隔山,普外科的方主任举手提问。
“这就涉及到人工关节优缺点的问题,我们目前使用的人工髋关节假体有陶瓷对陶瓷,陶瓷对聚乙烯,金属对聚乙烯,金属对金属,金属对金属是使用最少的。”
心内科的管主任说:“老谭,我们是内科医生,对你们外科方面的不是很懂,借这个机会你给我们说详细一点,究竟哪一种髋关节假体最好呢?”
谭主任说道:““每一种髋关节假体都有它的优缺点,但综合各方面的情况来看,目前陶瓷对陶瓷是最好的,金属对金属是最不推荐的。”
“你所说的什么对什么具体意思是什么?”儿科一个刚工作的博士问道。
“哦,就是我们的人工关节分为远近两大部分,比如髋关节,远端的股骨头球球,近端的髋臼窝窝,两者组合一个关节。”
陶瓷对陶瓷,球球是陶瓷的,窝窝也是陶瓷;陶瓷对聚乙烯,球球是陶瓷,窝窝是聚乙烯;金属对聚乙烯,球球是金属,窝窝是聚乙烯;金属对金属,球球是金属,窝窝也是金属。”
谭主任一边说,一边用手做出球与窝的形状,以帮助解释。
“陶瓷对陶瓷,它的最大优点就是摩擦系数小,所以特别耐磨,要是不出意外弄碎它或者松动,它可以用十年。”
“其次,它相对于金属头,不存在重金属离子释放的负面影响。”
“它的缺点是比较脆,相对于金属,它在受到暴力撞击的时候,更容易碎裂。”
“金属对金属,现在已经很少使用,他最大的缺点是磨损后释放的重金属离子对人体有害,优点是不容易碎裂,在目前的医学条件下,它的优点无法掩盖最大的缺点,所以金属对金属目前使用范围越来越小。”
“金属对聚乙烯,它在以上两种人工假体之间,相对陶瓷对陶瓷,它便宜,减轻患者的经济负担。相对于金属对金属,它磨损会轻很多,不容易像金属对金属那么容易释放大量金属离子。”
心血管内科管主任说:“那你的意思就是说陶瓷对陶瓷人工关节除了碎裂风险大一点,其它都是优点。”
“可以这么理解,但是他还有一个很大的缺点,那就是费用比较贵,是这几种里面最贵的。”谭主任笑道。
“主要是医用陶瓷材料贵,而且不好加工,所以陶瓷人工髋关节假体自然很贵。”
韩主任也加入说几句。
“不过目前我国有企业已经研制出一种非常好的陶瓷,叫做软体陶瓷,它克服了陶瓷容易碎裂的缺点,如果用于医用,既摩擦系数小,又不容易碎裂,这将是最好的人工髋关节。”
这种全院病例的讨论的好处非常多,可以让各个医生进行跨科学习,弥补自己知识的盲区。
比如这个钴中毒的患者,如果心血管内科医生具备基本的骨科知识,他就会关注病人既往史里面的左侧髋关节置换,然后会给病人完成x线髋关节正侧位片检查。
如果主管医生能够有基本的阅片知识更好,他就能够从x片上看出的髋关节假体有明显的磨损。
如果他没有阅片的基本知识。也没关系,他可以请骨科过来看看,不会为了诊断花费太多的时间。
杨平觉得,这种会议,参会者哪怕听一听,都会增长一些见识,完善一些基本知识。
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