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第48节（第3页）

应笑本来以为她手里是其他医院的化验报告，轻轻一扫，本能地寻找amh值，却在看清报告单的一瞬间有些愣住了。

报告单的上面写着：

【乳腺浸润导管癌i级。

浸润癌大小为0.5cm。

免疫组化结果显示浸润癌：er（），her2……】

这竟是个乳腺癌的早期患者，已经做了手术、病理。

“医生，”夏笛歌说，“我马上就开始化疗了。我问过了肿瘤内科负责化疗的医生，她回答说……我今年30，经过八次化疗以后我有可能卵巢早衰。即使只是功能衰退，化疗之后，再经过5到10年的内分泌治疗，我也很难怀孕生子了，除非中途停药。”

应笑点点头：“对。卵巢……确实比较脆弱。”三阴乳腺癌化疗后，百分百会有些衰退，其中一些甚至卵巢功能不全，poi。

“有没有什么办法呢？”夏笛歌说，“地京市的那家医院可以安排促排、取卵，而后冷冻，可我必须马上化疗，肿瘤医生的建议是一周之内开始密集化疗。所以，生殖中心只能进行一个快速的短周期，可问题是，一来，也至少耽搁两个星期，二是，我的年龄也不小了，一次取卵未必成功。将来解冻还有移植后不能确保好的结果。三是，我现在的这个情况……我也不想使用药物。肿瘤医生说，促排产生的雌激素也有可能刺激病情……”

“嗯。”雌激素与乳腺癌的确可能有点关联。

“我依然想要一个小孩。”夏笛歌说，“我手术前和手术后，我的医生、我的父母、我的朋友……反反复复与我讨论如何保住我的乳房。他们全都非常在意我的乳房在手术后如何才能美观一些、如何才能漂亮一些。没人关注我的卵巢。”她突然间撇了撇嘴，“可是，我不在乎我的乳房美不美观漂不漂亮，它们取悦的是别人，不是我。我在乎的是卵巢。我还是想要一个孩子。我们备孕一整年了。”

“我能知道为什么吗？”应笑问，“这事可能比较复杂。我能知道你为什么迫切希望保留生育力吗？”

“嗯……”夏笛歌露出一脸仔细思索的表情，而后才组织好了语言，她说，“我很喜欢小孩子。我姐姐有一个女儿，我就觉得好可爱哦。总是笑笑的，对任何事充满好奇。我知道很多的人非常讨厌小孩子，但我喜欢啊。另外就是……可能是好奇和期待？我想知道，我们两个的小孩子究竟会是什么样子的，当然，主要是我自己的这一半会是什么样子的。什么长相、什么智力、什么性格，喜欢什么擅长什么，哪里随了我哪里随了他，我会想象。可能也是有点自恋吧，我们两个都是p大的，长相……也还可以，所以会好奇。而且，我小时候我父母有很多错误的教育方式，我就会想，我要这样教育孩子我要那样教育孩子，不会再走他们的老路，并且一直期待，他她最终会成长为什么样的一个人。是很有魅力的一个人吗？还是不是呢？就，造物主的感觉吧。”

“原来如此。”

应笑觉得自己刚才没感觉错。夏笛歌是一个非常干练的白领，她的性格比较强势。

对孩子的“好奇”也是很多人的生育原因。

夏笛歌又说：“有人推荐云京三院，因为生殖中心比较强。”

应笑想了想，说：“确实是有办法的。在女性的生育力保存上我们国家已经走在世界前列了。如果促排以及取卵这个方法并不合适，我们可以做……卵巢组织的冻存和移植。”

“冻存和移植？”

“对，”应笑说，“目前中国只有少数几家医院可以完成，一个是云京妇产，一个是我们。在化疗前，我们可以切除卵巢部分组织，通常是两边卵巢的各12，而后进行冻存。什么时候你痊愈了，癌症治疗结束了，身体状况合适了，医生评估可以怀孕了，我们再给移植回去。而且，卵巢组织的获取只是一个微创手术，并不需要开腹，几分钟就取出来了，就算加上准备时间也不超过一个小时。卵巢冻存希望更大，保留住的卵泡数量可以达到上千个，它操作也快，胚胎冻存则至少要两个星期，耽误治疗。还有一个好处就是呢，这个年龄放化疗后患者往往会表现出更年期的许多症状，比如烦躁、出汗、绝经……但是卵巢移植回去后，这些症状会消失掉，也就是说，你又‘年轻’了，它能同时保住癌症患者的内分泌功能。这个方式是最好的，只是对团队的要求很高。”当然，癌症没办法说治不治愈，都是生存期，不过现在没必要较真。

应笑抽出夏笛歌的一张外院的报告单，指了指，道：“还有，这上面说，你有brca2的基因突变。brca2突变的携带者终生发生乳腺癌的风险有……我想想，不太记得了，百分之七十多好像是，你的癌症应该就是因为这个狗屁基因。这个突变可能遗传，所以，卵巢组织移植回去后，你们可以做三代试管，筛掉所有同样有brca2基因突变的胚胎，保证孩子是正常的。而且，国外现在已经有了卵巢冻存技术联合‘不成熟卵体外培育’（ivm）的做法，可以不打促排针呢。不做促排，直接取卵，体外培养卵母细胞。而怀孕本身并不增加乳腺癌的复发几率，甚至可能降低，这个已经早有研究了。”

夏笛歌听得目瞪口呆的，她重复道：“花几分钟取出卵巢，冻上，几年后移植回去？可以做到这种程度？？？”

应笑点头：“对。现在，中国的生殖医学已经可以做到这种程度了。”

她想，虽然穆济生曾经认为“能生就生，不能生就不生”，但是，“生育力保存”是全球都在研究的课题。医学就是热盼不幸的人想活就可以活，想生孩子也可以生孩子，是自由的。

是啊，生殖医学一直努力，希望想要小宝宝的准妈妈们都能如愿，现在，已经可以做到这种程度了。

第56章生育力保存（二）

夏笛歌很有主见，听了应笑说完的话后，她立即道：“我做。医生，最早哪天可以安排？您亲自做吗？”

“哎哟，”应笑笑了，说，“这个手术级别太高了，我可做不了。云京三院主要负责这块儿的是苏主任，苏艳。她今天不在医院，但明天会来，你早点挂她的号儿！另外，云京妇产在这方面其实还要更先进些，他们也是中国最早研究卵巢冻存的，已经冻了几百个了。不过，那边是妇科内分泌的医生做，我们是生殖中心做。”

生殖中心手术不多，也相对简单。不过依然有级别。主治医师只能做做取卵手术、人工授精，还有宫腔镜、腹腔镜、输卵管造影这一类，几个种类轮着来，而“胚胎移植”这类中心最高级别的手术呢，则只能由主任医师和副主任医师操刀。去年开始，应笑作为副主任医师的后备接受培养，也会上上胚胎移植，不过，卵巢冻存确实不是应笑这种虾米能碰的。

夏笛歌默默念着：“云京妇产，妇科内分泌。”

“对的，不过我们云京三院也可以做，也有平台。”

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