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这就是以经验和水平做依据的。
像钟华也看了处方单,但他就不敢直接断定,他反而在想有可能是药不对证,没有很好地注重清热,所以效果不佳。他也不敢确定,也在犹豫。
但是让何教授搞不懂的是许阳并没有看处方单,他是诊完脉之后,就已经判定对方是积食所致。
他还不是单纯在问食积,而是早就判断了阳明腑实,一直在问阳明腑实的情况,好像他已经知道答案。
是因为凑巧吗?他看过这类的医案?
何教授心生疑惑。
人群里面有个人弱弱地问:“可是患者不是有拉清水出来吗?这也是算腑实吗?”
许阳有些无语地看着这个学渣:“《温疫论·大便》:热结旁流者,以胃家实,内热壅闭,先大便闭结,续得下利,纯臭水,全然无粪。不是告诉你热结旁流了吗?无大便,拉出来臭水,也是腑实证。”
那人神色一滞。
许阳又问那个学渣:“那应该用什么方子?”
那人想了想,道:“既然是食积而致的话,那保和丸吧……”
许阳则道:“保和丸呢,消积食,或者治疗小儿食积而发热,问题不大。但是这孩子已经是阳明腑实之证,你这个见效就慢了。”
那人脸上顿时露出了尴尬之色。
许阳看着那人,道:“而且阳明腑实之证,是很有可能见于重症的,甚至会危机生命,你这样慢吞吞治病,不怕吗?”
像这次疫情,很多患者早期就表现出了疫毒闭肺,阳明腑实证,出现了高热、咳嗽、大便不畅,喘憋气促等症。然后迅速传变,两三天后就成了邪热内闭,阳气暴脱等垂危大症!
治病,在辨证正确的基础上,就是要果断出手的,这样才能有效阻断病情传变,挽救患者生命!
“啊?这么严重吗?”那阿姨被许阳的话吓一跳。
许阳回道:“你家孩子到不了这个地步的。”
阿姨这才放心一点。
许阳接着道:“《金匮要略》曰:‘脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。’不要畏惧这种峻下剂,辩证正确了,是可以用的,医圣的指导是不会错的。”
何教授看了看许阳,他道:“那你开个方子吧。”
“好。”许阳点头,写起了方子。
大承气汤是峻下剂,很多中医畏惧其力,害怕伤正,而不敢用。
但阳明腑实之证,有些时候是会危及生命的。在这种紧要关头,不是这种猛烈的峻下之剂,不能救人性命。
所以经常有中医说,能在临床上真正掌握此汤的用法,才能说是一个成熟的能治病的中医!因为你不止要会用,更要敢用!
许阳写完方子之后,交给了何教授:“老师,您过目。”
何教授接过来看,眉头稍稍皱起,这方子是在大承气汤上加了几味药,加了清肺热的药,还有扶正的元参。
何教授有些惊疑地看着许阳,这才半年多时间不见,许阳进步这么快吗?他要是在待在医院里好好学临床,何教授相信许阳进步会飞快的,他是有这个自信的。
毕竟他当初给许阳的基础打得太瓷实了,上了临床之后,自然会进步神速。可他都被开除半年多了,都沦落去那种小诊所了,他跟谁学的?
何教授有些疑惑,还是说这个病人他凑巧看过一模一样的病案?毕竟许阳的理论基础太扎实了,病案的阅读理解也是基础之一。
此时,门口传来几声敲门声。
小慧推门进来,她道:“何教授,齐主任请您过去一起会诊病人。”
第106章真棘手的病人
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