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第77章 年纪轻轻1(第1页)

“应该带一个来。”秀一站在电梯里喃喃自语。来的时候太匆忙了,现在想想,竟然会发生这种事。[就是啊。应该带一个来。凉了就不好吃了……]‘刚才怎么不说。你有事后诸葛亮的倾向。’[因为是用秀一的大脑进行运算,所以才会这样。所以能感觉到。]‘别说了,别说了。’和仲景的对话通常就是这样的模式。不知道怎么回事,这个人工智能的惹人厌烦的能力比医学推理能力更强。叮。就在他不停地摇头的时候,不知不觉已经到了一楼。安达门一开就迅速冲出去,向前跑去。“我先去了!”他一边喊着,秀一却只想领情。‘那样可能没什么帮助。’[不过还是好好教教他吧。说不定呢?以后他可能会发出有用的通知。]‘也许……会那样吧。现在还不行,所以才这样。’看看同期就知道了。包括秀一在内,所有人都曾经是穿着内科白大褂的实习生。现在不都成为了合格的内科医生在诊治患者吗?这意味着泰华医院内科的训练不简单。嗒嗒。嗒嗒。秀一一边想着,一边走向急诊室。以前这拐杖很不方便,但现在已经相当习惯。速度也还可以。虽然还是比别人慢。“老师!”因此,当他到达的时候,安达已经完成了基本的问诊。秀一瞥了一眼躺在安达后面的患者,然后又看向安达。‘21岁女性。’他一边想着年轻女性发烧可能是什么疾病。在此期间,安达迅速说出了他刚才询问的内容。“患者是21岁女性,一周前在家附近医院被诊断为阑尾周围炎,并接受了腹腔镜下阑尾切除术。”阑尾周围炎是我们通常误以为是阑尾炎的疾病。是在阑尾旁边像猪尾巴一样的阑尾周围组织发生的炎症,在普通外科,阑尾周围切除术几乎是基本手术。“手术后感染?”当然,说是基本手术并不意味着没有风险。秀一认为既然患者接受了手术,就不能排除手术后感染的可能性。[有这种可能性。]仲景也这么认为。“那个……还不清楚。总之,从三天前开始发烧,伴有恶心、呕吐症状。在做手术的医院检查发现肝功能异常,今天转到本院。”“肝?”“是的。”“嗯。”如果只是单纯的手术后感染,应该是局部发展,不会导致肝功能下降。如果情况相当严重,肝和肾都会受损。但患者不是很年轻吗?这意味着也应该考虑其他疾病。[首先进行身体检查,然后看血液检查结果。]仲景也考虑到这可能不是简单的病例,提出了意见。秀一充分接受了他的意见,走向患者。患者脸色非常不好。“您好。林艺秀患者。”“啊,您好……”首先,嘴唇非常干裂。这意味着因为发烧失去了水分。秀一先提高了连接在患者小臂上的输液速度,然后观察患者。[没有黄疸,但观察到脚踝有点状出血。看血液检查结果时需要注意相关性。]‘确实。有点……看起来不苍白吗?有贫血吗?’[根据目前秀一积累的数据,血红蛋白数值低于贫血标准的概率在95以上。]‘呼吸声正常……’秀一进行了听诊后,再次面对患者的脸。“现在要按压一下肚子,有没有哪里疼?”“啊……有。做手术的地方有点……”“是右侧下腹部吗?”秀一用手指底部非常轻柔地按压患者的右侧下腹部。同时,他能真切地感觉到患者腹部的触感。[没有僵硬,很柔软。]这意味着内部严重感染的可能性较小。“呃。按的时候有点疼。”当然,当秀一的手指稍微用力时,患者的脸确实扭曲了。但是放手时疼痛并没有加剧。这意味着没有反跳痛。[手术后感染的可能性较小。]‘所以。嗯。’而且,从患者手术部位内引出的液体颜色也还不错。根本没有脓,反而很透明。“首先……现在很难说发烧是因为什么。”秀一完全从患者身上移开手后,对患者和家属说。患者因为太疼了,精神恍惚。但家属脸上闪过一丝不满。因为来到大医院,来诊治的医生太年轻了。这也是有原因的,秀一和大勋实际上也很年轻,脸看起来更稚嫩。因为一直待在医院里,不见阳光,这也是没办法的事情。“那么……那么会怎么样?”当然,即便如此,家属也不能马上发脾气。大医院本身就有一定的威严。作为患者,即使有不满,大多数情况下也不敢说出来。,!特别是在急诊室更是如此。“首先进行基本检查,然后看结果。因为有点状出血……首先尽快看血液检查结果很重要。啊,因为做了手术,也会拍相应部位的ct。”“嗯。知道了。”于是患者家属点了点头。[有不满。]仲景察觉到了家属的表情。‘没关系。尽快做出诊断就好了。’秀一表现出自信。到目前为止,这种经历又不是一两次。结果好的话,和患者的关系也会变好。“老师!急诊室做的检查结果出来了!”“啊,嗯。看看。”这时,安达来告知患者入院后急诊室做的检查结果出来了。虽然只是常规检查,但显然会有很大帮助。因为泰华医院急诊室本来就是重症患者较多的医院,所以一开始就有检查稍微多一些的倾向。[有全血细胞减少症。]仲景一看检查结果就用肯定的语气喃喃自语。就像它说的那样,患者的白细胞、红细胞、血小板都大幅减少。虽然不知道原因。但仅从这一点来看,就不寻常。‘肝功能数值也确实升高了。ast、alt是2000、650。’[ldh也升高了。胆红素正常,嗯。]除此之外,还可以确认患者的出血倾向也增加了。幸运的是,d-二聚体(深静脉血栓形成指标)还没有大幅升高,但如果继续这样发展,生命可能会立即受到威胁。“这下麻烦了。”秀一的话让大勋紧张起来。检查结果看起来红红的,不太好。但确切有多不好,他还不太清楚。说实话,因为患者年轻,他心里还觉得可能没事。但是看着秀一的脸,似乎不是这样。“前辈。怎么了?”于是他这样问道,但秀一也不能给出正确答案。因为要做出诊断,线索还远远不够。他只能列出问题清单。[总结一下,有发烧、恶心、呕吐和全血细胞减少症。肝功能数值也升高了,ldh也升高了。]‘那么首先应该考虑病毒或毒素引起的肝炎。’[目前还很难完全排除手术部位感染。如果发展成脓毒症,上述情况都有可能。]‘用了什么药?也有可能是药物导致的全血细胞减少症。’[啊,请确认一下。]多种药物。特别是抗生素,如果长期使用,可能会导致全血细胞减少症。于是秀一查看了患者的药物,得知手术医院使用了第一代头孢菌素类口服药物。‘这种可能性较小。’[不过还是小心为好。排除该药物,使用完全不同类型的药物。推荐药物是氨曲南和左氧氟沙星。]‘嗯。那样比较好。关于肝功能数值升高,首先……进行保肝治疗怎么样?虽然是急性的,依据不足……’[嗯,试试也无妨。虽然像秀一说的依据不足,但能做的都试试比较好。在明确诊断名称之前,对患者的治疗尝试多种方法比较好。]‘好的。d-二聚体呢?’[这是最紧迫的问题。似乎已经在发展播散性血管内凝血障碍。需要密切观察,必要时进行血小板输血。]‘好的。就这样做。’秀一和仲景达成一致后,才从白大褂口袋里拿出手机。“安达,我给教授发通知,你去告诉患者已经决定住院。”“啊,好的。”大勋觉得遇到了好前辈,走向患者。通常一般的两年资历医生会发通知,患者也会被打发走。从这个角度看,秀一真的是个好医生。其实对秀一来说,给教授发通知一点也不难。不管怎样,这对一年资历的医生来说是件好事。“好的,教授。”秀一在安达走向患者的时候,给申贤打了电话。“喂,喂。患者怎么了?出问题了?”刚才不是才给患者安装了eo回来吗?理所当然地,申贤的反应很快。不,说急切也不为过。“啊,不。那个患者已经稳定了。”“啊……那么?”“另一个患者来到急诊室,所以联系您。”“啊啊。什么患者?”申贤听到是另一个患者,才放松下来,用悠闲的语气问道。可以说他对秀一非常信任。说实话,在秀一负责的这段时间,对患者不用那么操心。真的,他不记得见过像秀一这样让人放心的人。“21岁女性患者,一周前在其他医院因阑尾周围炎接受了腹腔镜下切除术。”“嗯。”“从三天前开始发烧,肝功能数值升高,在那家医院治疗后,转到本院。”“嗯。”“有全血细胞减少症,肝功能数值升高,ldh也升高了。虽然d-二聚体目前是5左右,不是很高……但有出血倾向,已经有点状出血。”秀一说到这里,申贤教授的声音又颤抖起来。“难道是怀疑播散性血管内凝血障碍?”“是的。”“我去……让她住院。你的下属是安达吧?”“可能是吧。”“安达这小子……不管怎样,我去。”:()妙手神医:从融合ai开始

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